- São as mortes causadas por infecções hospitalares provocadas por bactérias resistentes aos antibióticos.
- Os especialistas atribuem isso ao uso indevido desses medicamentos e explicam como essa situação poderia melhorar.
Nota: Clarín – Emilia Vexler
O uso excessivo de antibióticos não só estimula a resistência antimicrobiana em hospitais e clínicas de
na Argentina, como também dá origem a uma bactéria que, embora não seja multirresistente, é «oportunista», que também
ataca quem fica internado por vários dias e é especialmente prejudicial para os idosos.
O que poderia ser simplesmente uma típica diarreia “por tomar muitos medicamentos” é, na verdade, um grave
problema associado à assistência clínica no país, efeito desse patógeno difícil de tratar, que sobrevive nas superfícies dos centros de saúde durante meses. Chama-se Clostridioides difficile.
Pode causar surtos dentro do próprio hospital, mas também infecções intestinais, mesmo após a alta hospitalar
ou após um tratamento intensivo com antibióticos.
Em pacientes com mais de 65 anos, esse risco é multiplicado. Nesses casos, a probabilidade de contágio durante a internação
chega a 51%. Quando a colite persistente e a febre evoluem para inflamação do cólon, podem resultar em peritonite, sepse, perfuração intestinal, megacólon tóxico e morte.
«A infecção ocorre devido ao uso e, muitas vezes, ao uso indevido de antibióticos, o que altera o equilíbrio da microbiota intestinal, permitindo que essa bactéria se multiplique descontroladamente e libere toxinas que inflamam o cólon. Ela é transmitida principalmente pela via fecal-oral, em ambientes hospitalares ou casas de repouso. São 50 a 75 casos por 100.000 habitantes, com alta morbidade e custo para o sistema de saúde”, explica ao Clarín Gonzalo Pérez Marc, médico e pesquisador principal da Equipo Ciencia.
Não se trata de infecções intestinais causadas pela resistência antimicrobiana, esclarece ele, mas sim relacionadas a essa ameaça à saúde mundial, “uma vez que ambas são consequência do uso indiscriminado de antibióticos”, surgem no mesmo contexto médico e são igualmente graves para os mesmos pacientes.
Os dados sobre a frequência e a relevância dessa bactéria são escassos e heterogêneos.
«A maioria dos estudos epidemiológicos de laboratório expressa a incidência em relação ao total de amostras de fezes e a calcula com base em diferentes denominadores», alertou Laura Barcán, que, devido à pandemia e às hospitalizações em massa, publicou as «Recomendações para o diagnóstico, tratamento e prevenção de infecções por Clostridioides difficile».
Se existe uma luta — e é a que ocorre nas unidades de terapia intensiva para evitar que surja uma segunda infecção causada por bactérias presentes no ambiente —, outra batalha igualmente “disputada” acontece nos laboratórios. E a Argentina está tendo uma participação significativa em um estudo internacional para prevenir essas infecções hospitalares em idosos.
Mais especificamente, uma vacina. A primeira a prevenir a forma grave da doença causada pela Clostridioides difficile.
«Seria uma ferramenta fundamental para amenizar esse problema de saúde pública. De certa forma, essa vacina ajuda a prevenir as consequências do uso indiscriminado de antibióticos e da existência de uma microbiota intestinal enfraquecida”, detalha Pérez Marc, cientista que, durante a pandemia, trabalhou junto com Fernando Polack no ensaio clínico da vacina contra a Covid da Pfizer. Agora, ele está envolvido neste novo projeto que o mesmo laboratório americano está conduzindo no mundo e também na Argentina.
Resultados promissores O estudo, que está na Fase 3, é realizado no Centro de Pesquisa Equipo Ciencia, na Fundação Huésped, no Centro Barrio Parque da SMG, no Sanatório Sagrado Corazón (OSECAC) da Cidade de Buenos Aires, no Instituto Médico Platense de La Plata, no ICSAL de Salta, na Clínica del Sol de Córdoba, na Clínica de Cuyo de Mendoza e na Clínica del Niño y la Familia de Mar del Plata.
«Esta vacina tem a particularidade de já ter demonstrado alta eficácia na prevenção de doenças graves
em outro estudo que, originalmente, foi realizado com outro objetivo. Foi demonstrado
indiretamente o que estamos tentando mostrar novamente como objetivo principal», destaca o médico.
Esse estudo, chamado Clover, foi publicado na revista *Clinical Infectious Disease* no final de 2024 e revelou que a vacina
«reduziu a duração dos sintomas das pessoas que precisaram de atendimento médico e tratamento com antibióticos, o que destaca seu potencial para diminuir a carga de cuidados de saúde associada a essa infecção», segundo o artigo.
“A vacina provou ser segura em estudos de fase 2 e fase 3 que incluíram mais de 17.000 voluntários em 23 países. Agora, um estudo semelhante está sendo repetido com foco na prevenção da doença grave. Esse ensaio clínico com a vacina busca justamente antecipar o problema, prevenir a infecção e reduzir as hospitalizações, gerando evidências que possam transformar a forma como lidamos com essas doenças no futuro”, conclui Pérez Marc.
No ensaio clínico atual, serão recrutados mais cerca de 30.000 voluntários em todo o mundo, sendo que quase um quinto deles serão argentin
es.
A vacina é administrada em duas doses, com um intervalo de seis meses, e o acompanhamento dos voluntários — que devem ter mais de 65 anos, ter sido hospitalizados no último ano, comparecer a várias consultas médicas e ter tomado antibióticos recentemente — se estende por cerca de três anos, a fim de avaliar os resultados clínicos.
