Essa é a vacina contra bronquiolite, que já é dada gratuitamente a mulheres grávidas entre 32 e 36 semanas. As gestantes passam os anticorpos para seus filhos e a eficácia contra a doença é de 80%.
O Clarín tem acesso aos primeiros dados oficiais sobre o ritmo de vacinação no país.
No ano passado, em meados de maio, foi registrado o pico de casos de bronquiolite na Argentina. A doença é causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR) e a novidade é que este ano a vacina está disponível desde 1º de março e foi incorporada ao calendário oficial de vacinação, sendo, portanto, gratuita.
De acordo com dados oficiais do Ministério da Saúde acessados pelo Clarín, uma média de 636 vacinas são administradas todos os dias no país. Isso representa 42% dos nascimentos que ocorrem a cada 24 horas no país. O número é animador, considerando que a campanha está apenas começando.
Os números são provenientes de uma pesquisa nacional realizada até 11 de março, quando 7.082 vacinas foram administradas. Do total, 22% correspondem à província de Buenos Aires - um número baixo considerando que sua população é 38% do país - e 8,7% à cidade de Buenos Aires. Santa Fé e Tucumán vacinaram, de acordo com os primeiros dados, mais do que a CABA, com 899 e 772 aplicações, respectivamente.
A incidência de bronquiolite em 2024 é, pelo menos neste estágio inicial do ano, quase a menor da última década, com 518,9 casos por 100.000 habitantes. Somente em 2021, o ano da pandemia, as estatísticas colocaram essa proporção abaixo, com 396,6 por 100.000. Em 2023, nesse ponto, houve 826,7 casos por 100.000.
O infectologista Gonzalo Pérez Marc é o principal pesquisador do estudo de fase 3 da vacina contra o RSV desenvolvida pelo laboratório Pfizer, um protocolo que foi realizado no Hospital Militar Central. "Fizemos os testes para duas populações diferentes, tanto para adultos acima de 60 anos - aprovados no ano passado - quanto para mulheres grávidas no terceiro trimestre de gestação.
A ideia é que a mãe gere os anticorpos, portanto, os recém-nascidos, que são a população de maior risco - bebês nos primeiros seis meses de vida - já nascem com as defesas. Se eles entrarem em contato com o vírus, podem ser infectados, mas não ficarão gravemente doentes", explicou Perez Marc.
A eficácia da vacina até o terceiro mês de vida dos bebês, de acordo com o ensaio clínico, foi de 80%, "o que significa que a proteção contra a doença grave é muito boa. Você pode ter a doença, mas o importante é que você nãotenha a doença grave", acrescentou o especialista.
Pérez Marc lembrou que a bronquiolite "é a principal causa de hospitalização por vírus respiratórios na infância e mata mais de 200.000 crianças por ano no mundo. E afeta mais gravemente as crianças com menos recursos e aquelas que têm mais dificuldade de acesso à assistência médica, especialmente nos países em desenvolvimento.
Nesse sentido, o especialista em doenças infecciosas enfatizou que "em um país que tem populações muito diferentes, dependendo da área, muitas com carências significativas, é importante que haja uma vacina como essa no calendário nacional. A ideia é que todas as mulheres grávidas possam tomar a vacina.
A etapa em questão é significativa. Como explica Pérez Marc:"De um ano para o outro, teremos - assim esperamos - a maioria das crianças nascidas no país com uma boa quantidade de anticorpos no sangue", diz ele.
-O que acontece se a gestante não tomar a vacina entre 32 e 36 semanas?
-É como se faltasse uma vacina e, nesse caso, o filho ou filha que nascer não estará protegido contra o VSR.
-A vacina não pode mais ser administrada com 37 semanas?
-Não é que você não possa fazer isso porque causaria danos. O que acontece é que a ideia é aplicá-la entre 32 e 36 semanas porque, depois disso, ela é considerada a termo e pode nascer. São necessários alguns dias para que a mãe gere uma boa quantidade de anticorpos no sangue e esses passem para o bebê. Se a mãe for vacinada com 37 semanas e o bebê nascer dois dias depois, ele não estará protegido.
-Quanto tempo dura a proteção da vacina?
-Ainda estamos analisando isso. O importante no estudo foi ter proteção quando ela é mais necessária. Na pediatria, dizemos que o primeiro mês de vida de um bebê é muito importante. Dizemos aos pais para manter o bebê em uma "cápsula de vidro", porque o sistema imunológico ainda está se adaptando ao novo mundo e não consegue responder bem a infecções graves. Os primeiros três meses também são muito importantes: se tudo estiver funcionando bem e a amamentação estiver estabelecida, o bebê está começando a estabelecer seu próprio sistema imunológico para responder a infecções. E, obviamente, os primeiros seis meses também são importantes. Portanto, essa é uma vacina que visa proteger os bebês nos primeiros três meses de vida e também pode ser estendida para os primeiros seis meses. Foi isso que mostramos no estudo: eficácias acima de 80% nos primeiros três meses e 60% nos primeiros seis meses. Isso não significa que a vacina não possa continuar a proteger a população após o primeiro ano de vida.
-Os dados sobre o que acontece com a imunidade após um ano de vida não puderam ser confirmados no estudo?
-Sim, ela sai do estudo, mas os anticorpos neutralizantes no sangue estão diminuindo. Portanto, a vacina é cada vez menos eficaz. Mas também sabemos que, como as crianças têm um sistema imunológico bastante desenvolvido quando completam um ano de idade, esse é o momento em que elas podem - em geral - lidar com a doença por conta própria e de maneira muito boa por meio de seu sistema imunológico.
-Apesar da redução dos anticorpos, há memória imunológica celular, como ocorre com a vacina ou a convalescença da Covid?
-A resposta imune de memória é gerada por linfócitos em uma cascata de eventos que significa que, quando você é reconectado a uma doença, o sistema imunológico sozinho, mesmo que não haja anticorpos neutralizantes circulando no momento, desencadeia uma resposta de memória porque se lembra da infecção com a qual esteve em contato em algum momento, ou da vacina com a qual esteve em contato. Essa resposta é muito difícil de medir, pois é desencadeada quando a doença aparece, mas sabemos, pela forma como as crianças evoluem - e também observamos isso em adultos mais velhos - que, dois anos após a aplicação da vacina, a eficácia na prevenção da doença continua alta.
A característica do RSV
-Sim, em 2024 e 2025, várias serão investigadas. Alguém poderia perguntar por que você precisaria de uma vacina para crianças se você vê que a vacina para mulheres grávidas já gera imunidade. A resposta é que há muitas crianças que não nascerão de mães vacinadas. E também há mães que têm problemas imunológicos, o que as impede de transmitir os anticorpos para seus bebês. Há também muitas crianças de alto risco que não responderam, e seria útil ter uma vacina pediátrica para administrá-las todos os anos. A pesquisa sobre o VSR está passando por uma revolução, porque isso se soma à pesquisa sobre antivirais para tratar a doença quando ela se manifesta.
-Em conclusão, se a campanha de vacinação contra o RSV for um sucesso, os hospitais certamente ficarão menos estressados com os casos de bronquiolite neste inverno.
-Isso é certo. É o primeiro ano e temos que fazer muito trabalho de divulgação e trabalhar com os médicos, que é o que estamos fazendo. Certamente, este ano, se a campanha for bem-sucedida, haverá um alívio muito importante e uma melhora nas estatísticas de bronquiolite grave. Esperamos que nos próximos anos a história mude em todo o mundo.
PS
