Se administrado nos primeiros dias, ele pode bloquear o coronavírus e transformar a doença "em um resfriado forte". Esses testes, que são únicos no mundo, poderiam reduzir a mortalidade por covid-19 e descomprimir o sistema de saúde.
"O plasma, quando administrado durante os três primeiros dias de sintomas leves, teve 60% de eficácia em retardar a progressão dos pacientes para a doença grave. Podemos dizer que o plasma interrompeu a doença. Nosso objetivo é evitar que as pessoas progridam para estágios graves, exigindo intubação, ventilador e cuidados intensivos", disse ele. Fernando PolackFernando Polack, pediatra, especialista em doenças infecciosas e diretor da Infant Foundation, responsável pela coordenação do estudo. No Estádio Antonio Vespucio Liberti (River Plate), representantes da Infant Foundation realizaram uma coletiva de imprensa para divulgar os resultados de seu projeto sobre o uso precoce de plasma convalescente em idosos com Covid-19.
Acompanhado por outros especialistas, como os médicos Diego Wappner, Romina Libster e Perez Marc, Polack disse: "O plasma funciona para pacientes leves.O plasma funciona para pacientes levesse o doador tiver anticorpos suficientes e quando for administrado em até 72 horas.. Ele funciona para pessoas com mais de 65 anos com comorbidades e para pessoas com mais de 75 anos em geral, que também são a população mais necessitada. Ela transforma a covid em um resfriado forte e evita que ela evolua para pneumonia, que requer oxigênio". E então ele continuou seu discurso com ênfase na solidariedade. "Um doador com um alto nível de anticorpos pode servir para cerca de 12 tratamentos. O plasma é barato, universal, não tem patente e é acessível a todos, mas depende da nossa vontade de gerar um banco. Se a estratégia de gerenciamento for boa, podemos ter resultados adequados antes mesmo da chegada de uma vacina. Isso funciona se formos capazes, como sociedade, de ajudar uns aos outros.".
A esse respeito, Pérez Marc, outro dos especialistas responsáveis e presente na conferência, refletiu: "O plasma é uma ferramenta que pode ser muito útil. Com base nesses resultados, as estratégias terão que ser operacionalizadas. Eu acho que Acho que a doação é muito importante; uma campanha de doação em massa poderia ser lançada. Nós fornecemos as evidências para que aqueles que as administram possam fazê-lo da melhor maneira. O plasma é seguro, não encontramos nenhum tipo de efeito adverso.". A partir daí, a escalabilidade (ou seja, que todas as instituições de saúde tenham acesso ao plasma) dependerá do gerenciamento, bem como de uma forte campanha de informação e divulgação científica. "Precisamos de uma campanha bem direcionada. Todo paciente recuperado é um provável e potencial doador de plasma e pode salvar a vida de outra pessoa. Precisamos estar atentos e consultar os primeiros sintomas, e nosso estudo também serve a esse propósito. De fato, tivemos voluntários que doaram em um grande número de ocasiões, porque tinham um título de anticorpos muito alto", disse Libster, uma das principais figuras do país na área.
O que é plasma e como foi feito o estudo
O plasma é a parte líquida do sangue na qual estão suspensos os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. Ele contém várias proteínas muito importantes: algumas são proteínas alimentares, como a albumina; outras transportam gorduras, como as lipoproteínas; e, por fim, há os anticorpos. Quando a infusão é realizada, as defesas usadas para a covid-19 carregam a imunidade ativa do indivíduo curado e são transferidas passivamente para o paciente com infecção aguda. Resumindo: o indivíduo que está curado fornece algumas de suas defesas ao indivíduo infectado.
Polack tem se concentrado em doenças virais há mais de três décadas. E, no início do ano, ele tinha uma premissa: em geral, patologias desse tipo só podem ser interrompidas se forem tratadas muito cedo, pois o tempo começa a correr a partir do momento em que o vírus entra no corpo.O tempo começa a correr a partir do momento em que o vírus entra no corpo. "Começamos em março. Discutimos várias vezes como desenvolvê-lo para chegar a um acordo sobre um protocolo de trabalho. Convidamos pessoas com níveis mais altos de anticorpos e pedimos a elas que doassem. Ao mesmo tempo, as pessoas que ligaram com sintomas e tinham mais de 65 anos foram convidadas a participar do estudo. Aqueles que tinham a doença, após o teste PCR, nós os levávamos ao hospital e lhes dávamos placebo ou plasma", descreveu Polack. Esses indivíduos eram então monitorados por membros da Infant para acompanhar a progressão da doença. O monitoramento continuou por 15 dias, até que eles recebessem alta.
O universo de pacientes no qual o estudo foi realizado foi de 160 pessoas. A idade média era de 77 anos e a maioria era de mulheres. Metade recebeu plasma e a outra metade placebo. As pessoas participaram voluntariamente de um estudo randomizado (ou seja, os pesquisadores e os médicos responsáveis não decidem quem recebe o plasma e quem recebe o placebo), duplo-cego (ninguém sabe quem recebe o tratamento real e quem recebe o controle) e controlado por placebo. "Tivemos 479 doadores de plasma, dos quais quase um em cada três (28%) tinha títulos de anticorpos no sangue que lhes permitiam doar para esse projeto. Quase uma em cada três ou quatro pessoas entre as que tiveram coronavírus são indivíduos que podem doar para melhorar a situação dos adultos mais velhos que estão com sintomas"Polack explicou.
O estudo reuniu uma ampla gama de instituições. O Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) e a Fundación Hematológica Sarmiento do Hospital Dr. Carlos Bocalandro participaram. Também participaram os hospitais San Juan de Dios, Simplemente Evita, Central de San Isidro Dr. Melchor Ángel Posse, Clínica Olivos. A rede de unidades de atendimento geriátrico vinculadas ao PAMI na Província de Buenos Aires e o Hospital Militar Central, o Centro Gallego, o Sanatório de los Arcos, o Hospital Universitário CEMIC, o Sanatório Sagrado Corazón, o Sanatório Anchorena e o Sanatório Finochietto em CABA também foram fundamentais.
Resultados divergentes sobre a eficácia
O projeto realizado por Polack e companhia é pioneiro no mundo porque testa a infusão de plasma em um estágio inicial.. Há apenas um estudo semelhante realizado por uma equipe italiana. "No mundo, o plasma é fornecido mais tarde. Nós Sempre pensamos nisso como uma intervenção muito precoce, caso contrário não funciona.". Em seguida, ele continuou com uma metáfora como exemplo: "Pensamos que não deveríamos deter um ladrão (vírus) quando ele já tivesse saqueado a casa, mas que deveríamos impedi-lo de entrar, retardando o curso da doença quando ela é leve e não mais do que 72 horas após o início. O objetivo é evitar que você precise receber oxigênio, evitar que você fique na terapia intensiva; atacar o problema quando ele ainda não é tão grave. Os resultados foram promissores", disse ele.
Além do trabalho da Infant Foundation, houve também outros estudos clínicos ligados à infusão de plasma que produziram resultados divergentes.. Um dos mais importantes foi conduzido pelo Hospital Italiano de Buenos Aires. Chamado de Plasm-Ar, esse foi o primeiro estudo a avaliar sua eficácia em pacientes com pneumonia grave por covid-19.. Participaram 334 indivíduos, com idade média de 62 anos e uma proporção maior de homens (69,2%). Para cada dois voluntários que receberam plasma, um recebeu solução salina (placebo). Como resultado, a equipe italiana chegou à seguinte conclusão: "Em pacientes hospitalizados com pneumonia, os resultados foram muito positivos.Em pacientes hospitalizados com pneumonia grave por covid-19 com critérios de gravidade, o uso de plasma convalescente não produziu um benefício clínico significativo em 7, 14 ou 30 dias de acompanhamento em comparação com o uso de placebo".
As outras informações básicas vieram do Ministério da Saúde da província de Buenos Aires. Em meados de outubro, o ministério da saúde da província divulgou um estudo revelando que "seu uso em pacientes com pneumonia por coronavírus reduz a mortalidade em 24,4%.seu uso em pacientes com pneumonia por coronavírus reduz a mortalidade em 24,4%".". O estudo incluiu 3.529 pacientes adultos diagnosticados com pneumonia por covid-19 internados em hospitais da província de Buenos Aires. Desses, apenas 868 receberam terapia de infusão de plasma. Nesse caso, vale a pena observar que os dados clínicos das pessoas transfundidas foram obtidos de quatro bancos de dados provinciais e nacionais: o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, o Sistema de Gerenciamento de Leitos, o Registro Provincial de Pessoas e o registro do Instituto de Hemoterapia.
O último estudo local foi realizado no Centro de Educação Médica e Investigações Clínicas "Norberto Quirno" (CEMIC). Nessa linha, 87 pacientes participaram de um estudo multicêntrico, embora não tenha sido comparado com um braço de placebo. Como resultado, os especialistas concluíram que "as infusões de plasma convalescente não são um bom tratamento.As infusões de plasma convalescente são viáveis, seguras e potencialmente eficazes, especialmente antes da necessidade de ventilação mecânica, e são uma opção clínica atraente para tratar formas graves de Covid-19 até que outras terapias eficazes estejam disponíveis.".
Os resultados são diferentes porque as abordagens são divergentes e os objetivos são diferentes. Alguns, como vimos, usam um ramo de placebo como grupo de controle, outros não; e, além disso, enquanto alguns administram plasma em casos graves de Covid, outros o fazem em casos leves, ou seja, quando o quadro ainda não se tornou mais complexo. Todo trabalho é essencial, pois as novas evidências se somam às antigas e as problematizam sob diferentes ângulos. Somente dessa forma a ciência avança. Só assim o país estará mais próximo de deter a pandemia até que haja uma vacina.
Por Pablo Esteban - Página 12
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