COVID-19 assintomática em idosos: demência e eliminação viral como fatores de risco para a progressão da doença [versão 2; revisão por pares: 2 aprovadas].
Resumo
Histórico
Os indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 com idade ≥60 anos têm as maiores taxas de hospitalização e representam >80% das fatalidades. Nessa população, aqueles que estão em instituições de longa permanência representam >50% do total de mortes relacionadas à COVID-19 por país. Entre aqueles sem sintomas, a taxa de doença pré-sintomática não é clara, e os possíveis preditores de progressão para o desenvolvimento de sintomas são desconhecidos.
Nosso objetivo foi delinear a evolução natural da infecção assintomática por SARS-CoV-2 em idosos e identificar os determinantes da progressão.
Métodos
Estabelecemos uma equipe de vigilância médica que monitorou 63 instituições geriátricas em Buenos Aires, Argentina, durante junho-julho de 2020. Quando surgiu um caso índice de COVID-19, testamos todos os outros idosos assintomáticos elegíveis ≥75 ou >60 anos de idade com pelo menos uma comorbidade.
Os idosos infectados com SARS-CoV-2 foram acompanhados por 28 dias. A doença foi diagnosticada quando ocorreu qualquer manifestação de COVID-19. A carga de SARS-CoV-2 no momento do registro, a eliminação no 15º dia e as respostas dos anticorpos também foram estudadas.
Resultados
Após 28 dias de acompanhamento, 74/113 (65%) idosos infectados pelo SARS-CoV-2 permaneceram assintomáticos. 54% dos pacientes pré-sintomáticos desenvolveram hipoxemia e dez pacientes pré-sintomáticos morreram.
