Resultados de longo prazo da meningite estreptocócica do grupo B
Resumo
Objetivo
O Streptococcus do Grupo B (GBS) é a principal causa de meningite em bebês pequenos. Avaliamos os resultados de longo prazo entre os sobreviventes da meningite por GBS. Nossa hipótese foi que, apesar da redução da mortalidade, a meningite por GBS continuaria sendo uma causa significativa de morbidade entre os sobreviventes de GBS.
Métodos
Noventa bebês nascidos a termo e quase a termo diagnosticados com meningite por GBS de 1998 a 2006 foram identificados em dois hospitais infantis. Cinco morreram de forma aguda e cinco morreram com 6 meses a 3 anos de idade. Quarenta e três sobreviventes (54%; idade média de 6,8 anos, variando de 3 a 12 anos) foram consentidos para avaliação e passaram por exames físicos e neurológicos, triagem auditiva e visual e avaliações padronizadas de desenvolvimento. As associações entre características de apresentação, parâmetros laboratoriais, status neurológico na alta hospitalar e resultados posteriores de desenvolvimento foram exploradas por meio de estatísticas descritivas e regressão logística.
Resultados
Vinte e quatro das 43 (56%) crianças avaliadas apresentaram desenvolvimento adequado à idade, 11 (25%) tiveram comprometimento leve a moderado e 8 (19%) tiveram comprometimento grave. As características de admissão associadas à morte após a alta hospitalar ou comprometimento grave incluíam letargia (P = 0,003), dificuldade respiratória (P = 0,022), coma ou semicoma (P = 0,022), convulsões (P = 0,015), fontanela protuberante (P = .034), leucopenia (P = 0,026), acidose (P = 0,024), proteína do líquido cefalorraquidiano 0,300 mg/dL (P = 0,006), glicose do líquido cefalorraquidiano 0,20 mg/dL (P = 0,026) e necessidade de ventilador (P = 0,002) ou suporte pressórico (P , 0,001). As características na alta associadas a morte tardia ou deficiência grave incluíram falha na triagem auditiva (P = 0,004), exame neurológico anormal (P , 0,001) e imagem cerebral anormal no final da terapia (P = 0,038).
CONCLUSÕES: Os sobreviventes da meningite por GBS continuam a apresentar morbidade substancial em longo prazo, destacando a necessidade de acompanhamento contínuo do desenvolvimento e estratégias de prevenção, como a imunização materna. Pediatria 2012;130:e8-e15
