É o maior estudo com plasma de pacientes recuperados já realizado no país. Ele pode se tornar uma ferramenta fundamental "enquanto não houver vacina".
O que levou pelo menos 18 meses para ser organizado foi colocado em ação em apenas 30 dias. Em dias sem pausa, enquanto a pandemia pandemia lançava uma sombra sobre a região metropolitana de Buenos Aires, uma equipe de médicos liderada pelo especialista em doenças infecciosas Fernando Polack estava fazendo o impossível na Argentina: estava reunindo a vontade dos setores público e privado para ativar o projeto mais ambicioso da história das doenças respiratórias no país. A "máquina de plasma" para pacientes com Covid-19 que, segundo o próprio Polack, se revelaria uma ferramenta fundamental contra o coronavírus "enquanto não houver vacina".. Eles pretendem detectar a doença nos primeiros sinais de sintomas e transformá-la, graças ao plasma com anticorpos de pacientes recuperados, em um resfriado.
Clarín testemunhou como esse equipamento sofisticado decola em direção a um campo de testes com pacientes reais, onde as chances de sucesso são iguais às de fracasso. Mas Polack está convencido. A Infant Foundation, que ele dirige, pagará 180.000 dólares. Todos os seus profissionais doarão seus salários. Em um estágio posterior, se a eficácia do tratamento for comprovada, a Fundação Bill e Melinda Gates entrará em ação para financiar a produção de injeções intramusculares com o antídoto. Nesse meio tempo, há uma infinidade de instituições e profissionais envolvidos.
"Até que haja uma vacina para aumentar as defesas do corpo contra o coronavírus, temos que encontrar uma estratégia para emprestar defesas de outros lugares", diz Polack. A primeira ideia que a medicina teve há mais de cem anos", diz ele, "foi pegar emprestadas as defesas de pessoas que já tinham tido uma doença e, portanto, seu sistema imunológico já sabia sobre ela. É por isso que essas pessoas geralmente têm anticorpos circulando em seu sangue que permitem que elas se defendam contra um novo ataque do mesmo vírus.
O estudo, que em sua fase inicial trabalhará e monitorará a evolução de 210 casos, baseia-se na ideia de imitar as defesas fornecidas pelas vacinas o mais próximo possível. "O que seria ideal?pergunta Polack. "O ideal seria gerar milhões de litros de plasma e administrá-los a todos os idosos antes que eles se deparassem com o coronavírus. Mas isso é materialmente impossível.
Qual é, então, o objetivo? Ele responde de forma realista: "O projeto visa reduzir pela metade o número de idosos com doença grave causada pelo coronavírus. O objetivo é ver se o plasma pode, mais cedo ou mais tarde, reduzir o coronavírus a um resfriado viral. Temos bases biológicas concretas para imaginar que vale a pena testar isso. Mas não sabemos com certeza se funcionará.
Há diferentes linhas de pesquisa no país sobre o uso do plasma. A UBA anunciou algo semelhante em uma escala muito menor há alguns dias. Os precedentes são auspiciosos. O plasma de pacientes recuperados tem sido usado há décadas para tratar doenças infecciosas, incluindo Ebola, H1N1 e Mers.
Na Argentina, há meio século, ela foi implementada pelo pesquisador Julio Maiztegui na luta contra a febre hemorrágica, conhecida como Doença de Rastrojos, que causou milhares de mortes. Com essa técnica, a mortalidade por essa doença caiu de 30 para 1%. As expectativas de Polack, cuja fama disparou desde que o coronavírus eclodiu na Argentina, são extremamente altas.
JORNADA NA CORRENTE SANGUÍNEA
O sangue tem três componentes. O primeiro são os glóbulos vermelhos, que lhe dão a cor e cuja função é transportar oxigênio por todo o corpo. "Eles são como táxis que transportam oxigênio para a bomba nos pulmões e vão e voltam para levar esse oxigênio para os rins, para o coração. Eles descarregam o oxigênio e voltam para os pulmões para recarregá-lo", explica Polack.
O segundo componente do sangue, os glóbulos brancos, são as defesas que protegem contra infecções de forma mais sofisticada. E, por fim, há o plasma, que é o fluido que permite que as células sanguíneas se movimentem pelas veias e artérias. O plasma não é água, mas uma substância viscosa. Isso ocorre porque ele está repleto de proteínas. Uma dessas proteínas são os anticorpos.
Entre outras tarefas, os glóbulos brancos têm a função de liberar anticorpos no plasma. Entretanto, há um tipo de glóbulo branco, os linfócitos b, que são como fábricas de anticorpos que vagam pelo sangue, liberando os próprios anticorpos que produzem. "Quando uma pessoa nunca viu uma doença, esses linfócitos não conseguem produzir anticorpos, então o vírus entra no corpo e faz um piquenique: é isso que está acontecendo com o coronavírus", explica Polack.
O especialista acrescenta: "Quando você tem a doença, por outro lado, seu plasma está cheio de anticorpos e você pode se defender. Esses anticorpos penetram no vírus, Eles o cobrem completamente como uma camada de açúcar impalpável. É nesse momento que outros glóbulos brancos chamados macrófagos aparecem e, como o nome sugere, eles comem o vírus como um pacman. Esse revestimento impalpável de açúcar torna o vírus visível para os macrófagos. É no meio desse processo que os anticorpos são liberados no plasma. E é por isso que o plasma dos pacientes recuperados pode ser um antídoto para as pessoas que ficarão doentes com o coronavírus nos próximos meses na Argentina..
"Se não pudermos criar uma vacina que faça tudo isso, a maneira de fazer isso é pegar emprestado os anticorpos de uma pessoa que teve coronavírus. E passá-los para outra pessoa. É uma ideia que antecede a existência das vacinas", diz Polack. "Optamos por administrar o tratamento o mais cedo possível, e o faremos com o chamado sistema duplo-cego. Para ver se isso funciona, vamos comparar esse plasma com uma intervenção semelhante, mas com um placebo para que os olhos tenham a mesma aparência. Porque é muito importante saber se essa ideia é melhor, igual ou pior do que o que estamos fazendo hoje nos hospitais.
A equipe multidisciplinar de Polack quer evitar cair na armadilha da hidroxicloroquina. cair na armadilha da hidroxicloroquina.cuja recomendação foi em voz alta "e acabou causando mais danos do que causaria se nunca tivesse sido administrada", dizem os médicos da equipe. A medicina, estamos aprendendo graças ao coronavírus, pode ser muito benéfica ou muito prejudicial ao mesmo tempo.
Há diferentes maneiras de usar o plasma em pacientes com Covid-19.. Na Argentina, ele é geralmente administrado no final da doença, quando o paciente está muito doente. "Como queremos imitar as vacinas, propomos fazê-lo no início", explicaram os especialistas, que se reuniram no Hospital Militar Central na manhã de domingo para uma coletiva de imprensa. Clarín.
Uma operação sofisticada
O especialista acrescenta: "Quando você tem a doença, por outro lado, seu plasma está cheio de anticorpos e você pode se defender. Esses anticorpos penetram no vírus, Eles o cobrem completamente como uma camada de açúcar impalpável. É nesse momento que outros glóbulos brancos chamados macrófagos aparecem e, como o nome sugere, eles comem o vírus como um pacman. Esse revestimento impalpável de açúcar torna o vírus visível para os macrófagos. É no meio desse processo que os anticorpos são liberados no plasma. E é por isso que o plasma dos pacientes recuperados pode ser um antídoto para as pessoas que ficarão doentes com o coronavírus nos próximos meses na Argentina..
"Se não pudermos criar uma vacina que faça tudo isso, a maneira de fazer isso é pegar emprestado os anticorpos de uma pessoa que teve coronavírus. E passá-los para outra pessoa. É uma ideia que antecede a existência das vacinas", diz Polack. "Optamos por administrar o tratamento o mais cedo possível, e o faremos com o chamado sistema duplo-cego. Para ver se isso funciona, vamos comparar esse plasma com uma intervenção semelhante, mas com um placebo para que os olhos tenham a mesma aparência. Porque é muito importante saber se essa ideia é melhor, igual ou pior do que o que estamos fazendo hoje nos hospitais.
A equipe multidisciplinar de Polack quer evitar cair na armadilha da hidroxicloroquina. cair na armadilha da hidroxicloroquina.cuja recomendação foi em voz alta "e acabou causando mais danos do que causaria se nunca tivesse sido administrada", dizem os médicos da equipe. A medicina, estamos aprendendo graças ao coronavírus, pode ser muito benéfica ou muito prejudicial ao mesmo tempo.
Há diferentes maneiras de usar o plasma em pacientes com Covid-19.. Na Argentina, ele é geralmente administrado no final da doença, quando o paciente está muito doente. "Como queremos imitar as vacinas, propomos fazê-lo no início", explicaram os especialistas, que se reuniram no Hospital Militar Central na manhã de domingo para uma coletiva de imprensa. Clarín.
O estudo envolve nove instituições, quatro hospitais públicos em Conurbano, com a colaboração ativa do Ministério da Saúde da Província. Os hospitais são Bocalandro, em San Martín; San Juan de Dios, em La Plata; Simplemente Evita, em La Matanza; e Evita Pueblo, em Berazategui.Os pacientes que concordarem em ser tratados com plasma derivado de mais de 30 hospitais no Conurbano irão para esses hospitais.
Toda vez que uma pessoa com mais de 65 anos chegar a um hospital, um especialista a informará sobre o estudo e a convidará a participar. Se ela aceitar, será transferida para um dos quatro hospitais de referência. Todas as pessoas que ligarem para o número 148 da Província de Buenos Aires ou para linhas específicas de municípios próximos também serão informadas e, se aceitarem, serão transferidas com ambulâncias do serviço Eco da Swiss Medical.
Além disso, o governo da cidade de Buenos Aires também está participando. O hospital de referência da cidade está sendo definido no momento, além da participação ativa do Sanatório de los Arcos, do Cemic, da Osecac, do sanatório Finochietto e, em um papel de coordenação em várias atividades cruzadas, do Hospital Militar Central. Uma contribuição valiosa do setor privado vem da vinícola Vistalba, na província de Mendoza.
A pesquisa é liderada por seis pessoasDois coordenadores gerais, Romina Libster e Gonzalo Perez Marc. Um líder de grupo clínico de médicos, Diego Wappner, que trabalha com o diretor médico de Los Arcos, Jorge Lantos, e o diretor médico do Cemic, Ricardo Valentini. E uma pessoa responsável por garantir que o estudo esteja em conformidade com os padrões regulatórios de todas as instituições participantes, Silvina Coviello. Além de Alejandra Bianchi na coordenação geral de quase todas as áreas.
A maior parte da operação é composta por mais de 190 profissionais de saúde que estão sendo treinados contra o relógio, 120 voluntários, 15 estudantes de destaque do último ano da faculdade de medicina da Universidade de Buenos Aires e 15 estudantes de destaque do último ano da faculdade de medicina da Universidade de Buenos Aires. A maior parte da operação é composta por mais de 190 profissionais de saúde que estão sendo treinados contra o relógio, 120 voluntários, 15 estudantes de destaque do último ano da faculdade de medicina da Universidade de Buenos Aires. E uma variedade de organizações, como o IECS (Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria), que será responsável pela coleta e processamento dos resultados em tempo real.
Tudo o que não é visto e não será visto. Treinamentos em massa pelo Zoom... Motociclistas prontos para transportar material biológico e acelerar os resultados dos esfregaços. Diagnósticos em velocidade e calibração de boxes de fórmula 1 e links que são montados para um objetivo de superação: poder lutar contra uma doença que, enquanto não houver vacina ou tratamento, continuará impondo as regras do jogo.
Gonzalo Sánchez-Clarín
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